目的研究体外循环(CPB)下心脏直视手术对电解质、酸碱平衡及静脉血气的影响.方法选择ASA I～II级先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)28例,术前一般情况好.以咪唑安定、芬太尼和维库溴铵快速诱导插管,以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉.在劈胸骨前、转流前、转流后、停机后15min、关胸前和术后24h从中心静脉抽取血样,立即用i-STAT分析仪检测Na+、K+、Ca2+、二氧化碳总量(TCO2)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE和SvO2的变化.结果与劈胸骨前相比,转流后及术后24h的血钾浓度明显升高(p<0.05);转流后TCO2和PCO2明显下降(p<0.05),停机后至术后24h,PCO2明显升高(p<0.05);Hct和Hb在转流后和停机后明显降低(分别为p<0.01和p<0.05),而术后24h则明显升高(p<0.01).结论 CPB可导致血液稀释、血钾升高、二氧化碳总量和分压增加.提醒我们在转流后,应注意监测电解质和Hb的变化,并在转流结束后,及时加大通气量,以降低PCO2.
作者：王力甚；倪蓉；王年云；向强
来源：中国体外循环杂志 2003 年 1卷 3期
