目的 探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环(Extracorporeal circulation,ECC)围术期胶体渗透压(COP)的变化规律以及与肺功能变化的关系.方法 20例体重小于10 kg先天性心脏病手术患儿,ECC含血浆预充;测定围术期各个时点的COP值,动脉血气分析观察ECC前后肺换气功能的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)的变化,并通过肺容量-压力曲线观察ECC前后达因(Cdyn)、曲线(Raw)、峰值(Peak)的变化.结果 血浆COP在ECC中10 min[(16.25±2.12)mmHg]和30 min[(16.72±1.47)mmHg]时较麻醉诱导后[(23.73±2.94)mmHg]有明显下降(P＜0.05),而超滤后COP[(28.41±4.12)mmHg]迅速上升,较诱导后有明显的差异(P＜0.05),并持续到ECC后5 h仍未下降;RI值在ECC后1 h(6.78±2.20)较ECC前(3.55±1.82)有明显的上升(P＜0.05);OI值(336.91±62.53)较ECC前(436.59±75.32)有明显的下降(P＜0.05);但ECC中COP的下降率与RI的上升率(r2=0.0169,P＞0.05)和OI的下降率(r2=O.1225,P＞0.05)之间无直线相关;ECC前后Cdyn,Raw,Peak无明显差异(P＞0.05).结论 低体重先天性心脏病幼儿对ECC手术耐受差,血浆预充可以维持ECC中COP不低于16 mmHg,通过改良超滤可以进一步减轻水肿并在转后一定时间仍维持较高的渗透压,而且本实验证明血浆COP轻度降低(不低于16 mmH

作者：张玮玮；薛玉良

来源：中国体外循环杂志 2006 年 4卷 4期