目的 探讨婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术中不同胶体渗透压(COP)水平对末梢循环与氧合情况的影响.方法 随机选取体质量10 kg以下行CPB心脏直视手术的非紫绀先天性心脏病患儿60例,通过术中超滤和补充胶体溶液等手段调整COP数值,并按照术中COP水平分为3组,每组20例,即COP 10～ 15 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)组(A组)、16～ 18 mmHg组(B组)与＞18 mmHg组(C组).通过观察CPB围手术期(T1～T6时点)的动脉乳酸水平、皮肤温度与直肠温度差、末梢血氧饱和度(SpO2)和氧合指数(OI)等数值判断术中维持不同COP水平对患儿术中、术后末梢组织循环与氧合功能的影响,同时记录每位患儿的机械通气时间及住ICU时间.结果 动脉血乳酸水平术中各组变化趋势相似,乳酸水平T3、T4时间点C组明显高于A、B组,停机后T6时间点A、C组高于B组(P＜0.05);SpO2术中各组变化趋势相似,T5时间点C组明显低于A、B组,T6时间点A、C组明显低于B组,差异有统计学意义;皮肛温差术中(T1、T2)A组明显高于B、C组(P＜0.05),T3～T6差异不显著;OI各组数值在T4点均降至最低,B组在各时点数值均高于A、C组,以C组为最低,T4～T6点差异有统计学意义(P＜0.05);机械通气时间B组(2.13±1.36天)和C组(2.93±1.69天)明显低于A组(3.83 ±1.47天),P＜0.05;ICU时间B组(3.9±1.1天)明
作者：武婷；史国宁；陈彭；纪振华；王澍
来源：中华胸心血管外科杂志 2017 年 33卷 2期
