目的 探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)瓣膜置换术肥厚心肌的保护方法.方法 14例重度AS患者行主动脉瓣置换术,采用经左、右冠状动脉开口直接持续灌注,首次灌温4∶1氧合血高钾停搏液,待心脏停跳充分后使用冷4∶1氧合血低钾停搏液持续灌注.开放升主动脉前主动脉根部灌温血3～5 min.应用碳酸氢钠及利尿剂,采用常规超滤滤出多余液体及钾.结果 自动复跳9例,20 Ws除颤1次后复跳2例,除颤3次后复跳3例.停机时血钾(5.20±0.39)mmol/L.无严重心律失常发生,术后22 d院内死亡1例,为严重心功能不全.其余痊愈出院,随访1～31个月,效果良好. 结论温血高钾诱导-冷血低钾持续灌注-温血灌注为AS患者进行了良好的心肌保护,联合应用利尿剂、碳酸氢钠及常规超滤,可避免高血钾及水肿的发生.
作者：赵凤华；齐弘炜；吴明营；王丽芳；蒙革；赵建刚；崔华楠；周自强
来源：中国体外循环杂志 2009 年 7卷 1期
