目的 观察不同时机应用氨甲环酸(TXA)在主动脉瓣置换术的围术期血液保护效果,并通过血栓弹力图(TEG)探讨其对凝血、纤溶以及血栓形成的影响.方法 选择经体外循环下主动脉瓣置换术的患者68例,随机分为2组.A组在麻醉诱导后静脉给予负荷量TXA 15 mg/kg(10 min内输注),继以10 mg/(kg·h)维持泵注至手术结束.B组在体外循环转机结束鱼精蛋白中和后10 min,静脉注射TXA负荷剂量15 mg/kg(10 min内输注),继以10 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束.记录两组患者于不同时点术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)的血常规、凝血功能、TEG指标,统计围术期出血量、术后引流量和异体输血率、静脉血栓栓塞发生率,对以上指标统计分析.结果 T2时A组较B组的心包纵隔引流量显著减少(P<0.05),但两组患者围术期总失血量、最大血红蛋白下降值及输血率均无统计学差异,两组患者血栓发生率未见差异.B组在T1时纤维蛋白原降解产物、D-二聚体较A组显著增加(P<0.05);T2时A组纤维蛋白原、D-二聚体较B组显著减少(P<0.05).结论 在体外循环转机前应用TXA可更加有效的抑制纤溶,减少术后早期的引流量,且不增加术后血栓发生率.TEG是体外循环心脏手术围术期凝血功能监测的可靠指标,对实施血液保护具有重要价值.
作者：朱叶苇；侯天亮；艾克拜尔·努尔买买提；杨龙
来源：中国体外循环杂志 2020 年 18卷 5期
