目的 探讨心肺转流(CPB)期间目标导向灌注策略(GDP)的实施对接受心脏瓣膜手术的感染性心内膜炎(IE)患者早期预后的影响.方法 回顾性分析在2017年1月至2020年4月期间择期行心脏瓣膜手术的88例IE患者,依据CPB管理策略的不同分为GDP组(A组,n=46)和依据CPB常规及灌注师经验管理的传统组(B组,n=42),比较两组患者术中及术后早期的各项临床指标.结果 两组患者基线可比(各项P>0.05),CPB期间灌注流量(PF)A组高于B组(P<0.01),氧供氧耗比值(DO2/VO2值)A组高于B组(P<0.01),两组CPB时间、主动脉阻断时间、术中平均动脉压、鼻咽温、膀胱温、关胸时间、术中及术后早期各个时点血清乳酸值及红细胞压积、术后24 h胸液引流量、清醒时间、呼吸机时间、血管活性药评分、严重并发症发生率(严重器官栓塞、恶性心律失常、急性肾损伤、低心排血量综合征等)、围术期红细胞输注率及使用量等比较均无统计学差异(P>0.05),ICU停留时间A组明显短于B组(P<0.01),术后早期共计5例(5.7％)患者死亡,其中A组3例,B组2例,两组间死亡率比较无统计学差异(P>0.05).结论 基于GDP指导下的CPB管理策略使接受瓣膜手术IE患者获得更高的PF及DO2/VO2值,缩短术后ICU停留时间,而高流量应用不增加围术期红细胞使用及器官栓塞事件发生.
作者：彭勤宝；孟维朋；官莉；陆军；郑少忆
来源：中国体外循环杂志 2021 年 19卷 3期
