目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对直肠上动脉供血的影响.方法对10例Ⅲ、Ⅳ度痔患者,在行PPH手术前、后用直肠腔内彩色多普勒超声测量其直肠上动脉分支血流速度的变化;同时用肛门镜检查痔核大小及出血情况.术中检查吻合口有无出血,并切除标本行病理检查.结果全组患者术后痔核明显缩小,出血停止.10例患者中,4例直肠上动脉分支位于黏膜下2mm以内的患者手术后1个月复查,其血流基本消失;6例直肠上动脉分支位于黏膜下2～4 mm之间的患者血流速度无明显变化.病理检查标本未见肌肉及痔组织,4例直肠上动脉分支位于黏膜下2mm内的患者近直肠切缘有血管,而位于2～4mm之间的6例患者近直肠切缘无血管.结论PPH手术对位于黏膜下2 mm以内的直肠上动脉分支可起到阻断作用,而对超过黏膜下2 mm的直肠上动脉分支无作用.PPH手术并不完全依靠阻断痔的动脉血流而起效.
作者：姚航；傅传刚；陈宁宁；金黑鹰；王汉涛；喻德洪
来源：中华胃肠外科杂志 2003 年 6卷 5期
