目的探讨老年胃癌患者术后肠内、肠外营养联合应用的合理性和安全性.方法 36例老年进展期胃癌患者术后分为全肠外营养( TPN)组、肠内营养( TEN)组和 PN加 EN组,每组 12例.检测手术前后人体测量学指标及血浆白蛋白( Alb)、血红蛋白( Hb)和氮平衡变化并进行比较,同时观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应.结果术后 3个营养支持组的人体测量学指标和 Alb比较,差异均无显著性意义( P >0.05),但术后第 2、 4、 8天 PN加 EN组氮平衡改善较 TEN组明显,P< 0.01.TEN组术后早期( 6～ 8 h)经鼻肠导管营养液滴注后,5例出现腹胀,其中 3例伴腹泻,而 PN加 EN组采用术后 36～ 48 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟 3次以上)后方开始输注 EN液,则可以较好地耐受.结论老年胃癌患者术后 EN时间应适当延长至 36～ 48 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟 3次以上)开始为宜,在 EN支持前可辅以经周围静脉的 PN.
作者：杨卫民；张敬成；梁伟；李光昭
来源：中华胃肠外科杂志 2004 年 7卷 4期
