目的 探讨腹腔镜可调控性胃束带术(LAGB)治疗肥胖症伴2型糖尿病(T2DM)的相关机制.方法 采用LAGB治疗20例肥胖症伴T2DM患者.术后第1、3、6、9、12个月监测术后体质量并计算BMI;采用ELISA检测血清瘦素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及生长激素释放多肽(ghrein)的水平;采用电化学发光法检测空腹血清胰岛素(FINS)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平;采用氧化酶法检测空腹血糖(FBG)水平;对血清瘦素、GLP-1及ghrein水平与糖尿病相关指标进行相关性检验.结果 本组20例患者LAGB术后12个月,体质量由术前的(108±18)kg降至(71±16)kg (P＜0.05),BMI由术前的38±5降至29±6(P＜0.05);胰岛素抵抗指数由术前的12.8±7.4降至3.4±2.0(P＜0.01);血清ghrelin水平由术前的(7.8±1.9)μg/L升至(11.6±2.6)μg/L(P＜0.01),血清瘦素水平由术前(24.9±13.7)μg/L降至(12.9±5.1)μg/L(P＜0.01),GLP-1水平由术前的(0.58±0.12)μg/L升至(0.80±0.06)μg/L(P＜0.01);血清瘦素水平与糖尿病相关指标(FBG、FINS、C肽及HbA1c)呈正相关,而血清Ghrelin和GLP-1水平则与上述糖尿病相关指标呈负相关(均P＜0.01).结论 LAGB能有效治疗肥胖伴T2DM,其可能的机制是通过升高血清GLP-1和ghrelin水平,降低血清瘦素水平,减轻胰岛素抵抗,从而达到降低血糖

作者：江兆涛；邹一平；黄辉；郑方；戴新；李雅

来源：中华胃肠外科杂志 2010 年 13卷 7期