目的 探讨多层螺旋CT血管造影技术(MSCTA)在腹腔镜右半结肠手术前评估中的应用价值.方法 收集160例(A组)普通患者行腹部螺旋CT扫描得到的断层图像,在工作站以容积再现的方法进行三维重建,并对其动脉期重建图像中肠系膜上动脉(SMA)主要分支数量及走行方向进行解读并进行解剖分型.另选取45例(B组)拟行腹腔镜右半结肠手术患者,术前予以MSCTA检查,分别对其肝动脉期与门脉期得到的重建图像进行原位融合,分析回结肠动脉与回结肠静脉走行的关系,并将其术前重建图像与术中实际所见进行对比.结果 A组160例患者中有70例(43.8％)存在不同程度的解剖变异,其中51例(31.9％)存在2支右结肠动脉,14例(8.8％)存在2支结肠中动脉.术前MSCTA显示,B组45例患者中有13例(28.9％)回结肠动脉走行于回结肠静脉的腹侧,32例(71.1％)走行于回结肠静脉的背侧；与术中裸化血管后实际观察到的情况比较,走行情况吻合率为100％.结论 由于肠系膜上动脉解剖变异普遍存在,腹腔镜右半结肠手术前行多层螺旋CT检查能够对术中操作起到有效的指导性评估作用.
作者：王冠；滕磊磊；吴霁晖；谢海艇；张扬；傅卫
来源：中华胃肠外科杂志 2011 年 14卷 11期
