目的 阐明与全直肠系膜切除术密切相关的直肠周围筋膜和间隙的解剖结构.方法 利用21具固定尸体(男15、女6)制作30个半盆腔和6个3/4盆腔,解剖和观察直肠周围筋膜和间隙.结果 直肠后方由前至后存在3层筋膜:包绕直肠系膜的直肠固有筋膜、骶前筋膜和与骶骨骨膜相愈着的梨状肌筋膜.直肠系膜包含两个部分:经典的由直肠固有筋膜所包绕的后外侧脂肪为其后部,由Denonvilliers筋膜后叶包绕的直肠前脂肪为其前部.骶前筋膜向前延续于Denonvilliers筋膜前叶,将直肠系膜和梨状肌筋膜之间的间隙分为前方的直肠后间隙和后方的骶前间隙.直肠后间隙向头侧与左结肠后间隙交通,向前与Denonvilliers筋膜两叶之间的间隙(直肠前间隙)交通.结论 以直肠系膜为中心,直肠固有筋膜、骶前筋膜和盆壁肌肌膜自内向外呈环形分布.骶前筋膜将直肠周围的间隙分为中心的直肠后间隙和外周的骶前间隙两个环形间隙.直肠后间隙是全直肠系膜切除术的理想外科平面.
作者：张策；丁自海；余江；王亚楠；胡彦锋；黎浩忠；李国新
来源：中华胃肠外科杂志 2011 年 14卷 11期
