全直肠系膜切除术(TME)已经成为中低位直肠癌手术的金标准.但对于一些肥胖、骨盆狭窄的患者,无论是开腹还是腹腔镜手术都存在巨大挑战.经肛全直肠系膜切除术(taTME)采用经肛入路,"自下而上"游离直肠系膜,降低了远端直肠系膜切除难度,有可能改善低位直肠癌TME手术质量.taTME经肛离断肿瘤远端直肠,肿瘤远端肠管的切缘更加精确.但对于taTME能否做到真正的TME,尤其是对于位置相对较高的中位直肠癌,能否完整切除远端直肠系膜尚有争议.本文按照TME原则和直肠系膜质量评价标准,比较开腹手术、腹腔镜手术及taTME手术直肠系膜质量和完整性.笔者认为,对于低位直肠癌,taTME手术标本直肠系膜完整性较好;而对于中位直肠癌,其系膜切除完整性和远期效果仍存在争议,需要高级别循证医学证据支持.
作者：陆君阳；肖毅
来源：中华胃肠外科杂志 2019 年 22卷 3期
