目的 探讨结直肠癌肿瘤原发灶中K-ras基因突变情况与肝转移及其预后的关系.方法 回顾性选取2003年1月至2008年12月间经复旦大学附属中山医院普通外科手术治疗的结直肠癌病例,根据术时诊断和术后随访肝转移情况分为同时性肝转移、异时性肝脏转移和未发生肝脏转移的患者3组,每组各100例.运用PCR及Pyrosequencing法检测石蜡标本中肿瘤原发灶K-ras第2外显子突变情况,分析其与结直肠癌肝转移的发生及其预后的关系.结果 300例样本中肿瘤原发灶K-ras突变者120例(40.0％),其中K-ras第2外显子G13D突变32例,而异时性肝转移组中K-ras的第2外显子G13D突变较同时性肝转移组多(17.0％比8.0％,P=0.041).多因素回归模型提示,K-ras第2外显子的G13D突变是结直肠癌异时性肝转移的独立危险因素(P=0.048,HR=1.108,95％CI:1.032～5.062).结直肠癌无肝转移组中K-ras基因突变者较无突变者总体生存期短(中位生存时间65比72个月,P=0.039),而在结直肠癌肝转移切除的患者中,K-ras基因突变者无复发生存期短(中位时间18比24个月,P=0.048),多因素分析提示,K-ras基因突变(HR=1.561,95％CI:1.022～6.422,P=0.045)是影响结直肠癌无肝转移组总体生存的独立危险因素.结论 检测结直肠癌原发灶中的K-ras基因状态可以为预测肝脏的转移和预后情况
作者：梁立；韦烨；钟芸诗；任黎；朱德祥；潘向欧；许剑民
来源：中华胃肠外科杂志 2012 年 15卷 11期
