目的 探讨进展期胃癌D2根治术后并发症发生的危险因素.方法 南方医科大学附属南方医院普通外科自2004年6月至2011年5月连续收治局部进展期胃癌行D2根治术的患者483例,其中腹腔镜手术132例(27.3％),开腹手术351例(72.7％),术后并发症按照Clavien-Dindo外科并发症分级系统定义为总体并发症和严重并发症.多因素Logistic模型预测术后并发症的独立危险因素.结果 483例患者术后并发症的总体发生率、严重并发症发生率和死亡率分别为12.4％ (60/483)、2.5％(12/483)和0.2％(1/483).腹腔镜手术与开腹手术在术后总体并发症发生率[13.6％(18/132)和12.0％ (42/351),P=0.620]和严重并发症的发生率[3.0％(4/132)和2.3％(8/351),P=0.743]方面差异均无统计学意义.多因素分析结果显示,年龄大于或等于60岁、有术前合并症和术中失血量大于300 ml是导致术后出现并发症的独立危险因素(P＜0.05)；其中,术中失血量大于300 ml是术后发生严重并发症的独立危险因素.结论 对于局部进展期胃癌腹腔镜D2根治术在技术上可行、安全.对于有术前合并症、术中失血超过300 ml和老年患者要警惕术后并发症的发生.减少术中失血量,可能会降低术后严重并发症的发生率.
作者：蓝孝亮；李国新；刘浩；胡彦锋；邓海军；牟廷裕
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 8期
