目的 评价前纵隔胸骨后与后纵隔食管床两种食管癌切除术后消化道重建径路的有效性及安全性,为进一步临床研究与循证临床实践提供参考依据.方法 计算机检索有关前纵隔胸骨后与后纵隔食管床两种径路的随机对照试验资料,检索时间截止至2012年6月.由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、交叉核对提取数据,并采用RevMan 5.0软件进行数据处理.结果 纳入6篇随机对照研究文献,共计376例患者,其中前纵隔胸骨后径路179例,后纵隔食管床径路197例.合并分析显示,两种径路在手术死亡率(RR=0.49,95％CI:0.18～1.36)、吻合口瘘(RR=0.95,95％CI:0.44～2.07)、心血管并发症(RR=0.51,95％CI:0.25～1.04)、肺部并发症(RR=0.69,95％CI:0.41 ～1.15)、吻合口狭窄(RR=0.88,95％CI:0.62～1.25)、吞咽困难(RR=1.26,95％CI:0.75～2.11)及术后早期(6个月内)体质量方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 两种径路的术后近期疗效无明显差异,但鉴于胸骨后径路可降低间置器官因术后复发或辅助放疗引起的功能障碍的风险,故推荐由此径路完成消化道重建.远期疗效比较仍需进一步证实.
作者：杨玉赏；牛中喜；陈龙奇
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 9期
