目的 探讨术前磁共振弥散加权成像(DWI)对胃癌淋巴结转移的诊断价值.方法 对2011年12月至2012年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的52例胃癌患者进行磁共振DWI检查,对应术中标记的淋巴结,分别测量淋巴结的表观扩散系数(ADC)值及短径,并与术后病理结果相对照.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价ADC值及短径对胃癌淋巴结转移的诊断价值.结果 DWI检测到转移性淋巴结180枚,非转移性淋巴结57枚,均为高信号.DWI上转移性淋巴结ADC值明显低于非转移性淋巴结[(1.059±0.196)×10-3mm2/s比(1.402±0.285)×10-3mm2/s,P=0.000];以1.189×10-3 mm2/s作为ADC值评估转移性淋巴结的最佳阈值,其敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为78.9％、72.8％和0.840,其对术前N分期诊断的总体准确率为75.0％(39/52).DWI上转移性淋巴结短径明显长于非转移性淋巴结[(8.08±3.99) mm比(6.75±2.70) mm,P=0.005];以5.05 mm作为淋巴结短径评估转移性淋巴结的最佳阈值时,其敏感度、特异度和AUC分别为88.3％、29.8％和0.602,其对术前N分期诊断的总体准确率为67.3％(35/52).结论 磁共振DWI对胃癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,以ADC值及淋巴结短径作为诊断标准可用于术前N分期的诊断.
作者：周竹萍；何健；刘松；管文贤；包善华；俞海平；周正扬
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 17卷 3期
