目的 探讨氩离子凝固术(APC)联合腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并Barrett食管的临床效果.方法 前瞻性纳入新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科2010年6月至2014年1月期间收治的61例食管裂孔疝合并Barrett食管患者,通过计算机随机编码分为两组:29例患者予以APC术后再给予埃索美拉唑40 mg,1次/d,持续8周(APC联合药物组);32例患者予以APC术后再行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术(APC联合手术组).两组分别于术后半年和1年进行随访并复查胃镜,对比两组患者Barrett食管改善与复发的差异.结果 APC联合药物组患者经过1～2次APC治疗后Barrett食管消除,半年后复查胃镜,病理结果示7例Barrett食管复发,1年后复查累计16例(16/29,55.2％)复发;APC联合手术组患者手术后半年复查胃镜,病理结果示1例Barrett食管复发,1年后复查累计2例(2/32,6.3％)复发;APC联合手术组复发率明显低于APC联合药物组(P＜0.01).随访过程中,除APC联合手术组1年后1例食管裂孔疝复发外,全组未发生癌变病例.结论 对于食管裂孔疝同时合并Barrett食管者,APC术后再行腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术效果良好.
作者：张成；克力木；李义亮；苏福增；李慧灵；王志；李赞林；艾克拜尔；阿扎提
来源：中华胃肠外科杂志 2015 年 18卷 11期
