目的：探讨经自然腔道取出标本（NOSE）手术联合加速康复外科（ERAS）理念在乙状结肠及直肠上段癌治疗中的应用。方法将2013年10月至2016年2月间南方医科大学附属珠江医院普通外科收治的90例符合条件的结直肠癌患者随机分为：腹腔镜手术加传统护理组（腹腔镜手术加传统护理方案）、腹腔镜手术加ERAS组（传统腹腔镜手术加ERAS方案）和NOSE加ERAS组（NOSE手术加ERAS方案）。比较3组患者术中及术后情况及疼痛评分。结果3组患者手术均顺利完成。患者麻醉时间、手术时间和术中出血量差异无统计学意义（均P ＞0．05）；腹腔镜手术加ERAS首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、平均住院费用及术后并发症发生率低于腹腔镜手术加传统护理组，NOSE加ERAS组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、平均住院费用均低于其他两组，差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；腹腔镜手术加ERAS组患者术后疼痛评分优于腹腔镜手术加传统护理组患者，而NOSE加ERAS组患者术后疼痛评分优于其他两组，差异均具有统计学意义（均P ＜0．05）。结论采用NOSE手术联合ERAS方案治疗乙状结肠及直肠上段癌患者优势明显。
作者：张焕标；俞金龙；崔春晖
来源：中华胃肠外科杂志 2016 年 19卷 12期
