随着肥胖症和2型糖尿病(T2DM)患者数量在全球范围内的增长,减重代谢外科学快速发展成为一门亚专科.然而目前减重代谢外科在手术适应证、获益和潜在风险等方面仍存在争议.2015年9月,第2届糖尿病外科峰会(DSS-Ⅱ)发布了关于糖尿病外科治疗的全球联合声明,作为减重代谢外科治疗T2DM的最新临床指南.该指南经美国糖尿病学会(ADA)、国际糖尿病联合会(IDF)、中华医学会糖尿病分会(CDS)、印度糖尿病学会(Diabetes India)和英国糖尿病学会(Diabetes UK)这5个全球主流糖尿病学术组织讨论,并由来自全球不同国家的48位专家组成的投票委员会参与决定,已获得来自全球的30个非外科专业学会和15个外科专业学会的支持.该指南对减重代谢外科学与传统减重外科进行了区分,提出以下6点:(1)减重代谢外科学的目的是“治疗T2DM,控制T2DM并发症的风险”.(2)除多余体质量减少率(％EWL)＞50％和血糖恢复正常外,糖尿病相关并发症的结局也应划入减重代谢手术临床结局判定标准.(3)对手术患者的选择应考虑体质指数(BMI)、T2DM治疗以及手术长期风险与获益的平衡[包括心血管事件(CVD)].(4)术前准备时应该准确诊断糖尿病以及评估糖尿病并发症,并应该评估胰腺分泌功能储备.(5)减重代谢手术方式多样,包括腹腔镜胃旁路术(LRYGB),腹腔镜胃袖状切
作者：张鹏；郑成竹
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 4期
