目的 比较部分、次全和完全腹腔镜经括约肌间切除术式(ISR)应用于低位直肠癌的肿瘤学结果与肛门功能.方法 回顾性分析2011年6月至2016年2月期间在火箭军总医院结直肠肛门外科接受腹腔镜ISR治疗的79例低位直肠癌患者的临床资料.术中判断肿瘤下缘距离肛门括约肌环<1 cm,采用部分ISR(28例,自齿状线附近环形切除部分内括约肌进入括约肌间隙);肿瘤远切缘位于齿状线与肛门括约肌间沟之间,采用次全ISR(34例,在齿状线与括约肌间沟之间垂直于肛管长轴环形切除大部分内括约肌全层);若肿瘤下缘位于肛管内,则选择完全ISR(17例,经括约肌间沟环形切除全部内括约肌);3种术式均采用2-0可吸收缝线间断行结肠肛管手工吻合.比较3组患者的肿瘤学结果,并采用标准胃肠功能问卷调查、Wexner失禁评分和Kirwan失禁分级对术后肛门功能进行评估.结果 除肿瘤下缘与肛缘的距离(P=0.000)和术前癌胚抗原水平(P=0.040)外,3组患者其他基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后中位随访时间为21(8～61)月,部分、次全和完全ISR组患者术后3年无病生存率分别为91.1％、72.9％和80.2％(P=0.658),3年无局部复发生存率分别为91.1％、88.9％和88.2％(P=0.901),差异均无统计学意义.对38例未接受新辅助治疗且回肠造口还纳术后至少24月的患者完成
作者：张斌；刘泉龙；赵玉涓；卓光鑚；尹淑慧；朱军；赵克；丁健华
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 8期
