胃神经内分泌肿瘤(NEN)是一组高度异质性的少见肿瘤,多为惰性生长,也可能进展迅速,类似于胃腺癌的发展进程.欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)指南(2006版)将分化良好的胃神经内分泌瘤(NET)分为1型、2型和3型;北美神经内分泌肿瘤学会(NANETS)和美国国立综合癌症网(NCCN)指南也是如此.但是,自从ENETS指南(2012版)发布以来,胃NEN临床分型处于混乱状态,主要对第3型病理学描述上出现了较大改动,界定不清,令人迷惑不解.ENETS指南(2012版)中说到,3型NEN通常是单发,病理分级多数为WHO 3级(NEC G3),Ki-67指数较高,肿瘤直径较大,呈浸润性生长;而2006版对3型肿瘤指分化良好或中等分化,不是1型也不是2型,无背景疾病的其他胃NEN.而2016版ENETS共识指南更新中,关于临床和组织学特点的描述,文字改为"分化良好的胃NEN可分为3型",但病理学依旧为G3 NEC,照此分类方法,那些分化良好的不是1型也不是2型的胃NET患者似乎无法分型了.本文提出"中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2016版)"对胃NEN临床分型的建议(4型分类法),即分化良好的胃NET分3型,分化差的胃NEC归于第4型.这种4型分类法涵盖了所有的胃NEN患者,建议临床医师推广使用.
作者：谭煌英
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 9期
