保留功能的胃肿瘤切除术是在提高术后生活质量的同时,保持肿瘤根治性的治疗方法.随着早期胃癌定义的被接受,保留幽门的胃切除手术得以在胃癌的治疗中获得持续的应用.日本早期胃癌的检出率高,因此近年来,对保留功能胃切除术、以及如何在保留胃功能同时仍然能达到根治性切除的目的方面进行了大量研究工作.保留功能的胃切除术包括近端胃切除、节段性胃切除、胃局部切除以及内镜与腹腔镜的双镜联合胃部分切除术等,其在治疗早期胃癌时应包括4个重要的因素:(1)减少胃切除的范围;(2)保留幽门;(3)保留迷走神经;(4)前哨淋巴结导航技术.前哨淋巴结概念的应用可减少胃的切除范围,避免远端胃切除或全胃切除,更适合腹腔镜下行胃的部分切除、节段性切除、保留幽门的胃切除以及近端胃切除.保留功能的胃切除手术具有提高患者生活质量的优势,在治疗早期胃癌中具有巨大潜力.然而,肿瘤学安全性的确认、以及包括双镜联合手术在内的各种治疗方法,仍需要严格的技术标准化,同时需进行精心设计前瞻性多中心的随机对照研究提供理论与技术支持.
作者：张驰；胡祥
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 2期
