食管癌中较大比例为中下段食管癌,食管胃胸内吻合为中下段食管癌的最主要消化道重建方式.尽管食管癌消化道重建技术及器械在不断发展进步,手术后吻合口并发症发生率仍然较高,包括吻合口漏和吻合口狭窄等.目前常见的食管胃胸内吻合方式包括了手工吻合和器械吻合.本研究回顾了有关不同的食管胃胸内吻合方式比较的国内外文献报道,从手术技术操作、吻合口并发症发生率、术后病死率等方面对不同吻合方式的研究结果进行总结和比较.结果表明,各种吻合方式均拥有其自身特点及优劣,如器械吻合操作时间短、直线器械吻合的吻合口狭窄发生率低等;而手工吻合作为传统的食管胃吻合方式,操作灵活机动、缝合可靠,为胸外科医生的必备技能;另外,新型食管癌微创技术的开展,如机器人辅助食管癌手术增强了手工吻合的操作性和效率,具有良好的应用前景.总体来说,各吻合方式的术后病死率无明显区别,因吻合方式不同导致的吻合口漏发生率的比较则需要进一步的大型临床研究验证.外科医生面对不同病例选择何种吻合方式,均需结合病例的自身特点及医生自身的技术掌握熟练程度,以减少吻合口并发症为目标,使患者最大获益.
作者：韩逸超；张亚杰；李鹤成
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 9期
