随着新辅助化疗及转化治疗越来越普遍地应用于胃癌的规范化治疗中,利用有效的方法对其疗效进行准确评价显得尤为重要.病理学肿瘤退缩分级(TRG)评估系统主要是观察肿瘤组织的纤维化程度以及肿瘤细胞残存的比例,是对新辅助化疗后手术切除的肿瘤进行组织病理形态学评价的重要分级标准,能够对患者的疗效和生存预测提供重要依据,在临床后续治疗决策及预后判断上能够起关键作用.目前可用于原发性胃癌新辅助化疗或转化治疗疗效评估的TRG标准有Becker、Mandard、Ninomiya及Ryan等4种标准,应用最为广泛的TRG分级标准是Ryan的0～3级分类法.我们认为,影响胃癌术后病理学TRG评估结果的主要因素有肿瘤的定位、标本的大体观察和取材、镜下评估以及过于复杂、难以操作的TRG评估标准.虽然有研究发现,胃癌新辅助化疗患者术后的肿瘤退缩程度可能与某些分子标志物相关联,但是,如果深入研究能进一步找到特异性的生物标志物,以便在内镜活检的阶段就能对胃癌新辅助化疗及转化治疗的疗效进行预估的话,可能会对临床医生治疗方案的选择及预后判断带来更大的益处.
作者：马亁宸；袁菲
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 10期
