目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除(Lap?ISR)术后结肠?肛管吻合口狭窄的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2011年6月至2018年8月期间火箭军特色医学中心结直肠肛门外科低位直肠癌前瞻性数据库(注册号:ChiCTR?ONC?15007506)中收集的Lap?ISR治疗低位直肠癌患者的临床病理资料.病例纳入标准:(1)通过端?端直接行手工结肠?肛管吻合(HCAA)完成消化道重建;(2)肿瘤上限为肿瘤下缘距离肛门括约肌环<1 cm,下限为肿瘤下缘距离内外括约肌间沟≥1 cm;(3)术前MRI或三维肛肠腔内超声评估为预期环周切缘阴性的T1~3期肿瘤;(4)肿瘤为高、中分化腺癌;(5)术前Wexner失禁评分<10分.排除标准:(1)术后随访时间<3个月;(2)同时性多原发癌;(3)选择结肠J型储袋、结肠成形术、结肠?肛管端侧吻合的重建方式;(4)围手术期(定义为术后3个月内)死亡.结肠?肛管吻合口狭窄定义:食指或12 mm电子结肠镜镜身通过吻合口或新直肠存在明显阻力,或无法通过,伴有排粪费力、肛门失禁等临床症状.吻合口狭窄程度分为3级:A级(需扩肛、泻剂或灌肠辅助排粪,无需外科积极处理);B级(需手术或内镜干预治疗);C级(需行确定性造口,包括预防性回肠造口无法还纳或永久性结肠造口).采用单因素和多因素分析评价患者一般资料(年龄、性别、体质指数
作者：张斌；卓光鑽；田雷；赵克；赵勇；赵玉涓；朱军；张涛；丁健华
来源：中华胃肠外科杂志 2019 年 22卷 8期
