目的 探讨达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术(ISR)的技术特点和近期临床疗效.方法 采用回顾性病例队列研究方法.病例入选标准:(1)硬质肠镜检查肿瘤下缘距肛缘≤5 cm;(2)术前直肠MRI或腔内超声分期T1~2期和接受同步放化疗的T3期患者;(3)年龄<70岁,术前肛门括约肌功能良好;(4)非同时性多原发癌,无合并脏器转移;(5)手术方式获患者同意.排除标准:(1)T4期肿瘤;(2)术前检查患者括约肌功能障碍;(3)复发性肿瘤;(4)肿瘤下缘超过齿状线;(5)随访期间因非直肠癌导致的死亡及随访资料不满意者.收集2015年1月至2018年6月期间陆军军医大学西南医院收治的符合病例纳入标准的行达芬奇机器人ISR的21例低位直肠癌患者临床资料,年龄(57.5±16.3)岁,男性13例,女性8例,观察术中、术后情况以及术后肛门功能(术后3、6、12个月进行肛门直肠测压,关闭造口术后3、6、12个月采用Kirwan分级和Wexner失禁评分进行肛门功能评估).手术关键步骤为:按照全直肠系膜切除术原则手术,继续向远端进入肛提肌裂孔在括约肌间隙分离,根据括约肌切除范围分为部分ISR、次全ISR、完全ISR,次全或完全ISR通常需要联合经肛门路径.消化道重建方式为腔镜下双吻合器吻合法和直视下手工吻合完成结肠?肛管端?端吻合,并在右下腹完成预防性回肠造口.结果 全
作者：刘洪昌；李川；张帆；王晓松；张超；罗华星；宋娟；余佩武；唐波
来源：中华胃肠外科杂志 2019 年 22卷 12期
