结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。直肠癌根治术后常见的泌尿生殖系统功能障碍成为困扰患者的重要问题，特别是男性功能的损伤，严重影响手术后患者的生活质量。部分患者因为担心性功能和泌尿功能受损而放弃直肠癌的根治手术。造成这一问题的原因，是术中盆腔自主神经的损伤。其中骨盆自主神经的保留主要是下腹神经，其主要负责男性射精功能。骨盆内脏神经主要司男性阴茎的勃起。本文对这两种神经的解剖来源、分布及其对相关的泌尿生殖功能的影响进行详细阐述，并介绍有关保留自主神经的手术分类、操作要点和效果评估。在微创外科快速发展的今天，在实施直肠癌根治手术的同时，充分了解盆腔自主神经的解剖学概念，应用现代微创外科手术技术实现对患者骨盆自主神经的保留，是结直肠外科医师的重要必修课程，也是直肠癌外科手术规范化的重要体现。
作者：翟志超；张卫光；顾晋
来源：中华胃肠外科杂志 2023 年 26卷 1期
