目的 探讨眶上锁孔入路治疗基底动脉上段动脉瘤的可行性和适应证,并报告其初步临床应用经验.方法 8具福尔马林固定的尸头标本,完成眶上锁孔入路开颅后,通过视神经颈内动脉三角(即第二间隙),观察基底动脉上段的显露,并在神经导航系统辅助下完成解剖数据测量.在临床应用中,经眶上锁孔入路夹闭基底动脉上段动脉瘤9例.结果 眶上锁孔入路通过第二间隙可显露基底动脉上1/3段,双侧小脑上动脉和大脑后动脉(P1段和部分P2段).可观察到的基底动脉最低点与后床突水平间的直线距离为(5.0±1.2)mm,磨除后床突,距离可显著增加(3.4±1.0)mm(P<0.05).可观察到的基底动脉延长线最远点到颅前窝的垂直距离为(12.4±2.3)mm,去除眉弓及部分眶顶,距离可显著增加(3.3±1.2)mm(P<0.05).9例基底动脉上段动脉瘤通过眶上锁孔入路成功夹闭,术后随访6～12个月,病人恢复好.结论 眶上锁孔入路可显露不高于颅前窝水平10mm,不低于后床突水平5mm的基底动脉.磨除后床突和切除眉弓及部分眶顶可分别增加基底动脉近端、远端的显露.眶上锁孔入路中,经第二间隙夹闭基底动脉上段动脉瘤是手术最佳路径.
作者：麻育源；兰青
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2010 年 15卷 10期
