目的 探讨去骨瓣减压术(DC)治疗重型颅脑损伤中颅内压(ICP)的动态变化,分析减压前ICP与预后的相关性.方法 回顾性分析35例重型颅脑损伤病人的临床资料,给予ICP探头植入后再行DC治疗.测定减压术前、去除骨瓣后、硬脑膜切开后、硬脑膜减张缝合后和关颅后的ICP,并于术后持续监测.出院时和伤后6个月以格拉斯哥预后评分(GOS)评估病人的预后,并分析减压术前ICP与预后的相关性.结果 减压术前、骨瓣去除后、硬脑膜切开后、硬脑膜减张缝合后和关颅后的平均ICP分别为(42±12) mmHg.(26±6) mmHg、(6±3)mmHg、(8±5)mmHg和(12±7)mmHg.与减压术前相比较,骨瓣去除后和硬脑膜切开后ICP均明显下降(均P＜0.001).减压前ICP＜40 mmHg组和ICP≥40 mmHg组在出院时和伤后6个月的预后良好率无显著差异(均P ＞0.05).结论 DC治疗重型颅脑损伤时,硬脑膜广泛切开才能获得最大程度的ICP降低.
作者：陈磊；唐超；吴海波；丁圣豪；曹铖；包映晖；高国一；潘耀华；梁玉敏；江基尧
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2012 年 17卷 4期
