目的 探讨浙江大学附属第一医院亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)引起医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及预后,并了解该院IRAB的耐药情况.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年12月收治的201例鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者的临床资料,其中IRAB组155例,亚胺培南敏感(ISAB)组46例,两组间采取单因素分析及多因素Logistic回归分析,分析IRAB HAP发生的危险因素,并分析IRAB对其他16种抗菌药物的耐药情况,比较两组患者30天病死率.结果 单因素分析发现:入住ICU、昏迷、气管插管/切开、机械通气、留置胃管、糖皮质激素使用≥1周、2种及以上抗生素联用、分离出AB前28天内碳青霉烯类抗生素使用、低白蛋白血症、入院时APACHE Ⅱ评分≥20分与IRAB HAP发生显著相关,多因素Logistic回归分析发现:分离出AB前28天内碳青霉烯类抗生素使用、入院时APACHE Ⅱ评分≥20分是IRAB HAP发生的独立危险因素；而IRAB仅对阿米卡星耐药率较低(38.7％),对头孢哌酮舒巴坦耐药率高达64.5％,且对比ISAB,IRAB对大部分抗菌药物耐药率均明显上升,IRAB组患者死亡率明显上升.结论 分离出AB前28天内碳青霉烯类抗生素使用、入院时APACHE Ⅱ评分≥20分是IRAB HAP发生的危险因素,IRAB耐药情况极其严重,均为多重耐药菌株,IRAB HAP患者预后差,死亡率高
作者：汪群智；周华；周建英
来源：中国微生态学杂志 2013 年 25卷 9期
