目的 研究武警浙江省总队医院尿液分离鲍曼不动杆菌患者的临床特点、细菌的耐药性及菌株对喹诺酮的耐药机制.方法 收集2011年1月至2011年12月临床尿液标本中分离的鲍曼不动杆菌,回顾性分析患者的临床特点,分析其对临床常用抗菌药物的耐药性,并使用PCR方法筛查qnrA、qnrB、qnrS、qepA、aac(6')-Ib-cr,gyrA和parC基因,并对阳性结果进行基因测序分析.结果 共收集尿液分离鲍曼不动杆菌53株,均分离自住院患者,其中重症监护病房和外科病房患者占88.7％、留置导尿患者占94.3％,拨除导尿管并给予适当抗菌治疗后临床预后良好.菌株对临床常见抗菌药物耐药率较高,其中头孢哌酮/舒巴坦较低为15.1％、米诺环素为20.8％、阿米卡星为22.6％、美罗培南为26.4％、亚胺培南为28.3％、氨苄西林/舒巴坦为32.1％,其余药物耐药率超过40％.25株环丙沙星耐药菌株中有17株gyrA基因突变,12株parC基因突变,1株qnrB基因阳性,未发现qepA阳性菌株,7株aac(6 ')-Ib阳性,经序列分析确定未发生aac (6')-Ib-cr突变.结论 尿液分离鲍曼不动杆菌主要来自于院内接受留置导尿的患者,其对抗菌药物耐药率较高,合适的治疗临床预后良好.对喹诺酮耐药机制主要为gyrA和parC基因突变,并出现了qnrB基因.
作者：吴立新；张利诚；洪志丹；唐小平
来源：中国微生态学杂志 2015 年 27卷 1期
