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目的 对99例死亡病例病历书写情况进行分析,总结死亡病历书写常见问题,制定解决策略,提高书写质量.方法 按照《病历书写基本规范》,对99例死亡病例病历书写质量进行检查.结果 死亡病历书写常见问题可分为书写形式不规范、内涵质量不高、诊疗过程粗疏3类.结论 医院应积极采取措施改进病历书写问题:一是提高医务人员认识；二是加强培训,提高医务人员救治能力；三是落实重点病例的病历书写质量检查.
作者：罗茂华；申东翔；陈鉴忠
来源：中国卫生质量管理 2013 年 20卷 5期
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