目的:分析无创正压通气(NIPPV)对严重急性呼吸综合征(SARS)患者的氧合作用, 并初步探讨机械通气时机把握问题.方法:对25例SARS合并呼吸功能不全而使用NIPPV治疗24 h后患者的生理指标和氧合功能进行分析,然后再将他们分为生存组与死亡组,比较两组患者NIPPV前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良呼吸指数(PO2/FiO2,MRI)的变化.结果:虽然NIPPV 24 h内多数患者呼吸困难有不同程度缓解、心率(HR)和呼吸频率(RR)明显减慢(P均<0.05)、脉搏容积血氧饱和度(SpO2)和MRI显著升高(P均<0.05 ),但死亡组患者从发病到NIPPV治疗的平均时间明显晚于生存组患者,且死亡组患者经NIPPV 24 h后APACHEⅡ、RR仍显著高于生存组(P均<0.05);SpO2、MRI明显低于生存组(P均<0.05).结论:对重症SARS患者而言,NIPPV是机械通气的选择方式,但它无法替代有创机械通气治疗.治疗SARS时不能错过NIPPV或有创机械通气治疗时机,且绝不能拘泥于现行的无创或有创通气指征.
作者：陈宏；王香平；李非；杨强；张连国；杜建新；赵松林
来源：中国危重病急救医学 2003 年 15卷 10期
