目的探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性TNF受体(sTNF-R1和sTNF-R2)水平的影响.方法将12例确诊为合并急性肾衰竭(ARF)的MODS患者随机分为两组,分别应用CVVH和HVHF方式治疗;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定CVVH和HVHF治疗过程中血清TNF-α、sTNF-R1和sTNF- R2水平.结果 HVHF和CVVH治疗8 h后,患者血浆中肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)均降低(P均<0.05).在HVHF治疗期间,血清TNF-α水平逐渐降低,以治疗后8 h下降最明显,与治疗前、治疗后1 h和4 h血清TNF-α水平比较均有显著性差异(P均<0.001).在CVVH治疗期间血清TNF-α水平以及CVVH和HVHF治疗过程中血清sTNF-R1、sTNF-R2水平均无明显的变化(P均>0.05).结论 HVHF治疗能明显增加MODS患者的血清TNF-α清除能力,其对sTNF-R1和sTNF-R2等抗炎介质的影响较小.在MODS患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗方式选择上,更宜选用HVHF治疗.
作者：张军；陶立坚；宁建平；许辉；艾宇航；赵双平
来源：中国危重病急救医学 2004 年 16卷 2期
