目的 探讨胰岛素强化治疗对严重创伤患者血清免疫球蛋白与补体水平的变化以及外周血单核细胞大肠杆菌颗粒吞噬能力的影响.方法 采用随机配对原则将外科重症加强治疗病房(ICU)收治的创伤严重度评分(ISS)＞20分的严重创伤患者分为胰岛素强化治疗组(目标血糖值4～6 mmol/L)和常规治疗组(目标血糖值＜11.1 mmol/L).分别在入院时及入院后2、4、6和8 d留取外周静脉血,检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)与补体(C3、C4)水平的动态变化,全血细胞与用异硫氰酸荧光素(FITC)标记的大肠杆菌共孵育后检测单核细胞噬菌能力.结果 两组严重创伤患者血清IgA、IgG、IgM和C3、C4水平在入院时均较低,入院治疗后均开始升高,并在治疗6～8 d达到或接近正常范围.胰岛素强化治疗后C3、C4水平明显低于常规治疗组(P均＜0.05),并呈现恢复延迟的特点,而血清IgA、IgG、IgM水平两组比较差异均无显著性(P均＞0.05).强化治疗组患者治疗4 d和6 d单核细胞大肠杆菌吞噬能力比入院时显著增强,且2、4和6 d的大肠杆菌FITC阳性率均显著高于常规治疗组(P均＜0.05).结论 胰岛素强化治疗能明显改善严重创伤后免疫功能,增强单核细胞噬菌能力,是提高患者机体抵抗力的有效方法之一.
作者：赵晓东；姚咏明；马俊勋；梁华平；闫瑞民；张连阳；黎沾良；何忠杰；邓群；杜俊东；闫柏刚
来源：中国危重病急救医学 2007 年 19卷 5期
