目的 观察一个单医疗中心机械通气(MV)治疗策略的变化。方法 调查1994年1月至1997年12月（对照组）以及2004年1月至2006年12月（研究组）两个时间段人住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房(ICU)且行MV超过24 h的502例患者的临床资料。收集的主要数据包括MV的病因、MV模式、呼吸机治疗参数、脱机方法及患者的预后。结果 ICU中MV使用率为46.1％(502/1 090)，其中对照组48.9％(184/376)，研究组44.5％(318/714)。502例患者中接受MV的主要原因为：肺炎18.3％（92例），慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 16.3％ (82例)，昏迷14.1％（71例），术后13.7％（69例），急性呼吸窘迫综合征(ARDS)12.7％（64例）。初始设定MV模式：对照组59.8％(110/184)为辅助/控制通气(A/C)，20.7％(38/184)为压力支持通气(PSV)；研究组23.0％(73/318)为A/C，57.2％(182/318)为PSV，两组差异有统计学意义(均P＜0.01)；研究组无创正压通气(NPPV)的使用率较对照组明显增加[10.4％(33/318)比3.8％(7/184)，P＜0.01]；两组患者压力支持(PS)的平均值均为14 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，呼气末正压(PEEP)平均值均为5.0cm H2O；与对照组比较，研究组中ARDS患者PEEP水平(cm H2O)明显升高(8．0比6.0，P＜0.01)，潮气量(VT，ml)明显减小(40

作者：马玲；姜利；席修明

来源：中国危重病急救医学 2011 年 23卷 9期