目的 比较急性肾损伤(AKI)RIFLE标准(危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病)与急性肾损伤网络工作小组(AKIN)诊断标准在重症监护病房(ICU)成人患者中的应用价值.方法 收集广东省人民医院ICU2009年10月至2010年7月成人患者的病历资料.分别采用RIFLE标准与AKIN标准对ICU中AKI及其严重程度进行定义分期,比较两种标准诊断的敏感性及预测院内病死率的准确性.结果 共入选患者524例,其中符合RIFLE标准的AKI 95例,符合AKIN标准的AKI 135例,两种标准在判断ICU患者AKI的发生率方面差异有统计学意义(18.1%比25.8%,P<0.05).AKI为院内死亡的独立危险因素;RIFLE标准预测患者院内死亡的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.729 3,95%可信区间(95%CI)为0.600 5~0.858 1,P<0.001;AKIN标准预测患者院内死亡的AUC为0.777 7,95 %CI为0.666 4~0.889 0,P<0.001;二者诊断AKI的预测能力比较差异无统计学意义(37.9%比34.1%,P>0.05).结论 与RIFLE标准相比,AKIN标准在诊断ICU成人患者AKI的发生方面更敏感,但是在预测院内死亡方面并未体现优势.
作者:蒋芬;陈源汉;梁馨苓;徐丽霞;马关培;胡鹏华;刘双信;史伟
来源:中国危重病急救医学 2011 年 23卷 12期