目的 系统评价神经肌肉阻滞剂(NMBA)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 通过检索美国国家医学图书馆PubMed数据库、Cochrane临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库(EMBASE)、荷兰《医学文摘》、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊网全文数据库(CNKI)等文献数据库,系统收集全世界范围内NMBA治疗ARDS患者的随机对照临床试验(RCT)文献.按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果 最终纳入符合入选标准的文献3篇,共计研究对象431例患者.合并结果显示:与对照组比较,给予NMBA可显著降低ARDS患者28 d病死率[Peto比值比(OR) =0.57,95%可信区间(95%CI)为0.37 ~ 0.88,P=0.01],有较少的气压伤发生率(OR=0.42,95% CI为0.20~0.91,P=0.003);获得性肌无力的发生率与对照组比较相似,无统计学意义(OR=1.20,95%CI为0.67~ 2.14,P=0.54).与对照组比较,在应用NMBA后48 h,总PEEP(OR=0.09,95%CI为-0.50~0.68,P=0.77)、平台压(Pplat,OR=0.62,95%CI为-0.32~1.57,P=0.20)呼吸机相关参数无明显统计学差异;各试验组间统计学无异质性(P>0.1,I 2<50%);在应用NMBA后120 h,总PEEP较对照组降低(OR=-1.22,95%CI为-2.39-0.04,P=0.04),Pplat与对照组
作者:王爱田;高景利;李晓岚;冷玉鑫;姚智渊;朱曦
来源:中国危重病急救医学 2013 年 25卷 3期