目的 探讨免疫抑制患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的初次CT特点,为早期经验性治疗提供依据.方法 根据2008年欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组(EORTC/MSG)的诊断标准,回顾性分析2005年1月至2011年6月在本院诊断为IPA的成年患者资料,根据基础疾病将患者分为非血液疾病组与血液肿瘤组,由2位影像学医生采取盲法解读患者的初次CT影像,并记录异常影像的方式、数目等特点.结果 共65例患者符合IPA诊断标准,其中血液肿瘤34例,非血液疾病31例.在所有患者中,最常见的影像学表现是磨玻璃-实变征(56.9％),其次是大结节(46.2％),而晕轮征较少(32.3％).非血液疾病组中磨玻璃征和实变的比例(分别为54.8％和45.2％)明显高于血液肿瘤组(均为8.8％,均P＜0.01),而大结节、梗死状结节和晕轮征的比例(分别为16.1％、3.2％和12.9％)明显低于血液肿瘤组(分别为73.5％、23.5％和50.0％,P＜0.05或P＜0.01).非血液疾病组的胸部CT表现以气管侵袭方式为主(67.8％),而血液肿瘤组则以血管侵袭方式为主(64.7％,P＜0.01).结论 非血液疾病继发的IPA常表现为磨玻璃样阴影和实变等沿气道侵袭的支气管肺炎影像,而血液肿瘤继发的IPA常表现为大结节和晕轮征等肺血管侵袭征象.
作者：徐思成；董旭南；拜合提尼沙·吐尔地；邓丽静；郭新红；桑晓红；邱丽华；任炳秀
来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 4期
