目的 探讨心房钠尿肽(ANP)对脓毒症早期诊断的特异性价值.方法 采用前瞻性研究方法,连续采集2007年9月至2012年12月人住天津市人民医院内科重症监护病房(ICU)及干部保健病房的114例患者,按照国际脓毒症诊断标准,将患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(37例)、脓毒症组(41例)、重症脓毒症组(包括严重脓毒症和脓毒性休克,36例).所有患者于入院即刻取静脉血,检测血浆ANP(放射免疫荧光法)、降钙素原(PCT,双抗夹心免疫荧光发光法)、血乳酸(电极法)及C-反应蛋白(CRP,免疫散射比浊法),并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.比较各组APACHEⅡ评分及生物标志物的差异；采用逐步回归确定影响病情严重程度的危险因素；采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对早期诊断脓毒症的价值.结果 随患者病情严重程度的增加,其ANP逐渐升高,重症脓毒症组ANP水平较SIRS组、脓毒症组升高更明显[μg/L:0.26(0.22)比0.19(0.05)、0.21(0.08),P＜0.01和P＜ 0.05].以分组为因变量,以APACHEⅡ评分、ANP、PCT、CRP、乳酸为自变量,建立回归模型,回归方程为:y=0.69+ 0.66APACHEⅡ评分+1.285ANP,说明APACHEⅡ评分及ANP与脓毒症病情严重程度呈正相关(均P＜0.05),可作为判断脓毒症严重程度的独立因素.脓毒症患者ROC曲
作者：刘玥；李青；李津津；耿斌
来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 11期
