目的 系统评价高钠血症在重症监护病房(ICU)的发生率及对ICU患者预后的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库,收集2013年9月之前有关ICU患者并发高钠血症的观察性研究,采用STATA 12.0软件进行荟萃分析(Meta分析).评价指标为高钠血症对ICU患者院内病死率和ICU病死率的影响.结果 最终符合纳入标准的文献有14篇,来自9个国家、449个ICU,共计365 103例患者.统计结果显示:ICU高钠血症的发生率为6.9％(25 326/365 103);高钠血症患者的病死率为32.7％(8 291/25 326),是非高钠血症患者的病死率[11.9％(40 588/339 777)]的2.75倍;其中高钠血症患者中医源性高钠血症患者的病死率为31.6％(3 790/11 976),混合性高钠血症患者的病死率为33.7％(4 501/13 350),两者相当.Meta分析显示,高钠血症为院内病死率的独立危险因素[相对危险度(RR)为1.86,95％可信区间(95％CI)为1.57 ～ 2.20],为ICU病死率的独立危险因素(RR为2.58,95％CI为2.00 ～ 3.33),但研究的异质性较大.以研究例数(＞1 000例或≤1 000例)、ICU类型(外科ICU或未具体说明ICU种类)、研究类型(回顾性队列研究、前瞻性队列研究或病例对照研究)、高钠血症类型(医源性或混合性)进行亚组分析,均未找到异质性来源.漏斗图显示无发

作者：孙同文；吴琼；阚全程；万有栋；刘子琪；马尚超；张曙光；张晓娟；王海旭

来源：中华危重病急救医学 2014 年 26卷 4期