目的：探讨脓毒症导致的心肌功能障碍对脓毒性休克患者血流动力学、器官功能及预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2013年6月至2014年6月北京大学第三医院危重医学科收治的、发病时间＜24 h的脓毒性休克患者44例，以入ICU时超声心动图（UCG）左室射血分数（LVEF）将患者分为脓毒症心肌抑制组（LVEF＜0.50，11例）和无心肌抑制组（LVEF≥0.50，33例）。分别于入ICU 1、3、7 d采用UCG和脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术进行心功能评价和血流动力学监测，并检测心肌损伤标志物血浆肌钙蛋白T（TnT）和N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）的水平，以及反映器官功能的指标，并记录患者28 d预后。结果入ICU 1 d时，无心肌抑制组除中心静脉压（CVP）、左室舒张期末内径（LVEDD）明显低于心肌抑制组〔CVP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：10±4比14±6，P＜0.05；LVEDD（mm）：45.0±5.3比51.8±7.1，P＜0.01〕外，其他血流动力学参数比较差异无统计学意义。入ICU 3 d时，两组各项心功能指标和血流动力学参数比较差异均无统计学意义。入ICU 7 d时，无心肌抑制组除心排血指数（CI）和肺血管通透性指数（PVPI）明显高于心肌抑制组〔CI（mL·s-1·m-2）：63.3±13.3比48.3±10.0，P＜0.05；PVPI：1.5（1.4
作者：汪宗昱；李宏亮；么改琦；朱曦
来源：中华危重病急救医学 2015 年 3期
