目的：探讨接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者在连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式下亚胺培南的体外清除效率，患者血浆中的药物浓度能否有效达到抗感染治疗水平，以及时间及抗凝措施对亚胺培南清除的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2013年3月至2014年9月河北医科大学第四医院重症医学科收治的严重脓毒症合并急性肾损伤（AKI）重症感染的成人患者，且需要接受CRRT并以亚胺培南为主要抗菌药物治疗。所有患者接受亚胺培南0.5 g静脉滴注0.5 h，按随机数字表法分为间隔6 h或8 h给药组。对无禁忌者应用普通肝素抗凝，合并高出血风险者应用无抗凝策略。距首次给药24 h后，分别于输注亚胺培南0、0.25、0.5、0.75、1、2、5、6、8 h采集滤器后血标本和超滤液标本，应用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测定标本中亚胺培南浓度。结果共入选25例患者，其中接受间隔6 h给药方案者13例，接受间隔8 h给药方案者12例；应用普通肝素抗凝者13例，无抗凝者12例。空白血浆及超滤液样品低、中、高3个浓度的日内和日间精密度、基质效应、回收率，以及不同条件下样品稳定性观察结果均显示良好，准确度误差控制在±15
作者：于斌；刘丽霞；邢冬；赵聪聪；胡振杰
来源：中华危重病急救医学 2015 年 5期
