目的:观察不同潮气量(VT)机械通气对油酸及内毒素二次打击诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔凝血/纤溶的影响。方法按随机数字表法将40只雄性家兔分为假手术组、模型组、小VT组(6 mL/kg)、常规VT组(10 mL/kg)及大VT组(15 mL/kg),每组8只。采用耳缘静脉序贯注射油酸0.1 mL/kg及内毒素脂多糖(LPS)500μg/kg的方法制备ARDS动物模型;假手术组仅给予等量生理盐水。不同VT组均于制模后行机械通气,以LPS注射后6 h为实验终点。于注射LPS后30 min、360 min取颈动脉血测定动脉血氧分压并计算氧合指数;于注射LPS后5、120、240、360 min取颈内静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);实验结束时抽血并处死家兔,测定血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)及肺组织PⅢP含量,测定肺组织湿/干质量(W/D)比值。结果与假手术组比较,模型组30 min、360 min时氧合指数显著降低,肺W/D比值显著升高;PT、APTT 5 min时明显缩短,此后进行性延长;Fib、AT-Ⅲ于5 min时无明显变化,之后均明显降低;血清PAI-1、PⅢP及肺组织PⅢP均显著升高。各VT组氧合指数与模型组比较差异无统计学意义,但小VT组有升高趋势。小VT组
作者:王雪;沈锋
来源:中华危重病急救医学 2015 年 7期