目的：比较右美托咪定与咪达唑仑对重症加强治疗病房（ICU）机械通气集束化治疗患者的镇静效果及安全性。方法采用前瞻性单盲随机对照试验（RCT），以2013年1月至2014年12月兰州大学第二医院重症医学一科收治的90例行机械通气集束化治疗≥3 d的重症患者为研究对象，按随机数字表法分为两组进行镇静治疗。右美托咪定组（42例）给予右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持，直至获得满意的目标镇静〔白天Richmond躁动-镇静评分（RASS）为0～-2分，夜间RASS为-1～-3分〕；咪达唑仑组（48例）静脉注射咪达唑仑2～3 mg，继而以0.05 mg·kg-1·h-1静脉滴注维持。两组每隔4 h根据RASS调整研究药物剂量，维持恰当的镇静深度；均予以芬太尼持续镇痛；呼吸机集束化治疗包括：床头抬高30°～45°，每日唤醒并进行拔管评估，使用质子泵抑制剂预防消化性溃疡，预防深静脉血栓形成（DVT），洗必泰口腔护理，持续声门下吸痰等。两组患者获得满意的目标镇静后，实行每日唤醒，行自主呼吸试验（SBT）脱机筛查，评估患者脱机条件，达到脱机条件者脱机，不能脱机者则继续给予集束化治疗。记录患者用药前和用药后15、30、60、120、180 min，以及拔管时和拔管后30 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率
作者：宋瑞霞；李俊艳；董晨明；杨静
来源：中华危重病急救医学 2015 年 10期
