目的 探讨不同肺复张(RM)方法在先天性心脏病(先心病)术后合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿中的应用.方法 采用前瞻性单盲随机对照研究设计方法,选择在郑州市第七人民医院接受心内直视手术的先心病术后合并ARDS并行机械通气的32例患儿,按照随机数字表法分别采取控制性肺膨胀法(SI)、呼气末正压递增法(IP)、压力控制通气法(PCV)进行RM,每6h进行1次血气分析,如氧合指数(OI)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)就进行1次RM.观察不同RM方法对患儿RM前、RM中及RM后15、30、60 min时OI、肺动态顺应性(Cdyn)的影响,以及对血流动力学的作用.结果 3种RM方法治疗过程中,患儿的OI在RM中和RM后15、30、60 min均较RM前明显增加,但各时间点组间比较差异无统计学意义(F值分别为1.027、0.403、0.264、0.172、0.159,P值分别为0.367、0.671、0.769、0.843、0.853);患儿的Cdyn在RM后各时间点较RM前也明显增加,但各时间点组间比较差异无统计学意义(F值分别为0.009、0.015、0.206、0.010、0.389,P值分别为0.991、0.985、0.814、0.990、0.683).RM过程中患儿的心率(HR)及平均动脉压(MAP)均较RM前下降[HR(次/min):SI组为131.67±9.56比138.93±5.22,IP组为133.27±9.54比140.33±7.74,PCV组为137.13±7.39比142.40±9.18,均P＜0.01;MAP

作者：胡亚兰；郭长英；郭琳；郑华；张绵

来源：中华危重病急救医学 2015 年 27卷 12期