目的 探讨不同种类注射用免疫球蛋白(IVIG)作为严重脓毒症患者的辅助疗法能否改善预后.方法 通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBase数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库等自建库至2015年9月发表的中、英文文献,纳入IVIG对成人严重脓毒症患者治疗有效性的前瞻性研究.主要结局指标为总病死率;次要结局指标为短期(＜7 d)病死率、28 d病死率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、总住院时间及脓毒性休克或多器官功能衰竭(MOF)病死率.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入16篇文献、共计1 819例患者,随机对照试验(RCT) 12篇,前瞻性队列研究4篇.IVIG治疗组892例,对照组(人血白蛋白、安慰剂或空白对照)927例.与对照组比较,IVIG治疗组能降低严重脓毒症患者总病死率[相对危险度(RR) =0.71,95％可信区间(95％CI) =0.57 ～ 0.87,P=0.001].在剔除高风险研究后显示,IVIG治疗组严重脓毒症患者总病死率仍能降低(RR=0.80,95％CI=0.65～ 0.98,P=0.03),但不能降低严重脓毒症患者28 d病死率(RR=0.60,95％CI=0.35～ 1.04,P=0.07)、短期病死率(RR=1.06,95％CI=0.76～ 1.46,P=0.74)、脓毒性休克病死率(RR=0.55,95％CI=0.29 ～ 1.03,P=0.06)和MOF病死率(RR=0.91,95％CI=0.63

作者：卿琪；罗燕；严山珊；朱虹全；黄培楷；周子萱；沈鸿仪；谢碧芳；何为群

来源：中华危重病急救医学 2016 年 28卷 5期