目的 系统评价小剂量糖皮质激素治疗脓毒血症的疗效.方法 检索Medline、Embase、TheCochrane Library和中国期刊全文专题数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库、万方数据库,用RevMan5.3进行Meta分析,并根据促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验结果进行亚组分析.结果 共纳入11篇文献,总患者1 187例.Meta分析结果显示:小剂量糖皮质激素不能降低脓毒血症患者28 d病死率(n=11,I2=27％,OR=0.86,95％CI:0.68～1.09,P＞0.05),可改善7d休克逆转(n=6,I2=0％,OR=2.13,95％CI:1.62～2.80,P＜0.01)及28 d休克逆转情况(n=6,I2=0％,OR=1.52,95％CI:1.14～2.02,P＜0.01).ACTH兴奋试验对判断糖皮质激素治疗脓毒血症疗效无影响(合并I2=0％,OR=0.86,95％ CI:0.66～1.12,P＞0.05).结论 小剂量糖皮质激素对脓毒血症患者短期病死率无效,但能够改善危重脓毒症患者的血流动力学状况和预后.ACTH兴奋试验无法判断糖皮质激素治疗脓毒症的疗效.
作者：王雯；王东；方明明；张波
来源：国际流行病学传染病学杂志 2015 年 42卷 2期
