目的 探讨模拟人工胰腺用于调控危重患者应激性高血糖的有效性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,以2015年1月1日至2017年6月30日上海市浦东新区浦南医院重症加强治疗病房(ICU)收治的72例应激性高血糖危重患者为研究对象〔年龄18~85岁,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分,连续2次以上随机血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)<0.065,3 d不能进食或仅接受肠外营养〕.按照随机数字表法将入选患者分为3组,其中模拟人工胰腺高强度组和低强度组采用由实时血糖监测系统(GRT系统)、闭环控制算法和微量注射泵组成的模拟人工胰腺,注射诺和灵R调控高血糖(高强度组取2/3用量,低强度组取1/3用量);优泌林组以优泌林70/30皮下注射调控高血糖.3组均采用GRT系统每10 min监测1次患者组织葡萄糖(相当于血糖)水平,测定患者入组24 h内空腹血浆应激激素(肾上腺素、皮质醇)水平和胰岛素抵抗指数(IRI);测定有效性指标(平均血糖、血糖变异系数、血糖达标率、血糖达标时间)、安全性指标(低血糖发生率)及6个月病死率.另选择同期健康管理科20例健康体检者作为对照(健康对照组).结果 共纳入合格病例60例,每组20例,3组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义;入组24 h 内血浆肾上腺素、皮
作者：杨中良；陶国强；郭梅凤；孙宝玲；龚良；丁勇；叶树铭；刘卫东；杨秀云
来源：中华危重病急救医学 2018 年 30卷 2期
