目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症肺炎集束化治疗中的作用.方法 选择2013年1月至2017年6月徐州医科大学第二附属医院呼吸重症加强治疗病房(RICU)收治的70例重症肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为常规治疗组和CRRT治疗组,每组35例.所有患者均给予集束化治疗措施;CRRT治疗组在常规集束化治疗基础上每日加用CRRT,采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗模式,每次持续8~24 h.于入院当天及治疗1、3、5、7 d抽取患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,应用流式细胞仪检测血CD4+比例;记录两组治疗7 d内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和病死率.结果 70例重症肺炎患者均纳入最终分析.两组患者治疗前血PCT、IL-6、TNF-α、CD4+比例比较差异均无统计学意义;而随治疗时间延长,两组PCT、IL-6、TNF-α均呈逐渐下降趋势,CD4+比例呈逐渐升高趋势.与常规治疗组比较,CRRT治疗组治疗3 d起PCT、TNF-α均明显降低〔PCT(μg/L):3.11±1.28比3.76±1.42,TNF-α(ng/L):98.61±11.58比119.47±12.38〕,CD4+比例明显升高(0.39±0.03比0.35±0.03,均P<0.05);IL-6变化稍滞后,治疗5 d起较常规治疗组明显降低(ng/L:35.43±12.39比5

作者：徐俊马；赵杰；贾晓民；王刚

来源：中华危重病急救医学 2018 年 30卷 3期